心脏瓣膜病变，一定要换瓣、终身服用抗凝药吗？同济大学附属上海市第四人民医院心外科给出更优答案：以“修”代“换”。春节过后，38岁的陈女士回到上海四院复查，各项指标恢复良好。此前她因风湿性心脏病被建议换瓣，在孟旭教授团队精准修复下，成功保住自身瓣膜，无需长期服药，顺利回归正常生活。
在国内瓣膜修复领域知名专家孟旭教授带领下，上海市第四人民医院心外科心脏瓣膜中心专注复杂瓣膜修复技术。2025年，团队完成二尖瓣修复125例，其中风湿性二尖瓣修复105例，修复率100%，成为华东地区首个风湿性二尖瓣修复年手术量超过一百例的单位，让大批患者保留自体瓣膜、远离终身抗凝，显著提升生活质量。
38岁的陈女士一年半前确诊心脏病，曾在外院接受球囊扩张治疗。四个月前复查提示风湿性心脏瓣膜病，当地医院建议进行二尖瓣置换手术。坚持“原装瓣膜更好”的她，慕名来到上海四院，找到孟旭教授寻求修复治疗。
入院检查显示，陈女士为二尖瓣中度狭窄伴关闭不全。孟旭教授介绍，风湿性瓣膜病变常伴随瓣叶增厚、交界粘连、腱索挛缩，手术难度高，对修复技术要求严苛。经团队细致评估，确认患者瓣膜结构具备良好修复条件，保留自身瓣膜对长期心功能与生活质量至关重要。
去年年底，孟旭教授团队为陈女士实施微创精准修复手术。术中精细处理增厚瓣叶、分离融合乳头肌、修补既往损伤，植入成形环重塑瓣膜结构，并同期完成三尖瓣成形。心脏顺利复跳，超声评估显示瓣膜闭合良好、功能恢复理想。术后陈女士恢复迅速，很快重返正常生活。
临床上，心脏瓣膜病主要有修复与置换两种治疗方式。瓣膜置换操作相对简便，但患者需终身服用抗凝药，存在出血、血栓等风险，生活质量受限。瓣膜修复则最大程度保留自体组织与心脏功能，术后无需长期抗凝，生存期与生活质量更具优势。对于年轻患者而言，“修瓣”无疑是更理想的选择。
孟旭教授介绍，心脏瓣膜如同心脏内的四扇“单向阀门”，保证血液有序流动，维持正常泵血功能。瓣膜病变主要分为狭窄、关闭不全、脱垂三类，常见病因包括风湿性心脏病、老年退行性病变、先天性异常、感染及高血压、心肌病等。
他提醒，预防是最好的治疗。保持健康生活方式、定期体检，可及早发现高血压、高血脂、高血糖等危险因素并及时干预。已确诊瓣膜病的患者，应遵医嘱规律用药、按时复查，守护好自己的“心门”。
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